2023 年 4 月 15-16 两日，参加了 2023 年 4 月在杭州临安区碧雪湖生态农庄举办的野外医学急救认证课程的培训，在在官网的课程如下图所示。

wfa course

两天的 WFA 课程有三位导师，一位是主办导师，两位是授课导师。课程内容以野外为场景的的急救措施培训，与 AHA 这种城市急救不同，野外急救主要面向的是野外环境，也就是就医不是那么容易的情况下的急救知识，方法和体系。包括现场评估，首要评估，次要评估这三个方面组成的伤患评估系统（PAS），是野外急救的一套急救方法体系。

现场评估

现场评估主要是指评估现场的安全评估，伤病机制以及量化指标等三个方面的评估，现场评估的作用是在救人之前做好保障，避免意料之外的情况发生。

  • 安全评估，需要评估到个人，同伴，公众（吃瓜群众），伤患等角色的安全情况，因为处于非安全场景，无法实施有效的救援。
  • 伤病机制，需要评估到伤患遇到的伤病是怎么产生的，比如创伤导致，还是由内科伤导致，亦或是由当前的环境导致。
  • 量化指标有伤患数量，救援者数量，急救资源数量等指标的数量。

总之，通过现场评估，确定现场的不安全因素，再确定是否实施急救，是非常重要的，是急救前需要重点评估确定的一个方面。

首要评估

在现场评估完成之后，如果确定要实施急救了，那就需要进行首要评估。首要评估要解决的是伤病是否致命的问题，即评估是否存在着危机生命的严重问题。所以，首要评估需要迅速查看关键伤患身体的关键系统，评估循环系统，呼吸系统和神经系统 是否存在着严重问题，如果这三个方面存在严重问题，则可能就是致命的问题，需要尽快实施急救。 在首要评估的过程中，每当找到三大系统相关的问题时，都需要暂停评估立刻处理问题，在处理问题的过程中，需要在第一步现场评估的基础上完成。

  • 循环系统的评估主要包括脉搏是否正常，是否有大出血等涉及到身体循环的严重问题。
  • 呼吸系统的评估主要包括呼吸是否正常，呼吸是否充足等涉及到供给体内循环所需空气的严重问题。
  • 神经系统的评估主要包括有无脊柱受伤，意识水平是否正常。

次要评估

当首要评估完成，确定三大系统不存在致命的问题后，则需要做次要评估。次要评估的主要目的是评估是否收到伤害，如果存在，则实施治伤。次要评估需要从三个方面进行：问询，检查和生命体征测量。

课程学习

在课程中，针对讲授到的每个知识点，导师都有安排对应的模拟实践。具体形式是，将所有的学员分成两组，一组扮演伤患，一组扮演急救者，伤患扮演某种场景下收到了某些伤害，并做出一些受伤害的反应，而急救者需要对按照野外急救的三个评估方面，进行准确的评估，并根据评估的结果进行施救。

总结

经过这次两天的野外急救培训，学习到了在野外环境下的急救知识体系，了解了野外急救的一些注意事项和容易忽视的关键点。虽然以前学过 AHA 相关的课程，对城市急救有一些了解，但是 WFA 课程中讲授到的知识关注点与城市急救有很大的不同。野外急救的限定条件是野外，所能使用的资源是受限的，它的目的就是在这些限定条件下如何安全的救人。